养狗 肺癌(赵女士得肺结节，原因竟是经常与宠物犬一起睡觉导致的？)

　　三十二岁的赵女士咳嗽多日并且伴有低烧，她来到医院呼吸内科就诊。CT检查显示，她双肺有五个小结节。赵女士焦急地说：“肺部结节越多，患上肺癌的可能性是不是越高?”医生给出了否定的回答。肺部结节按数量分类，分为孤立性肺部结节(单个病灶)、多发性肺部结节(≥2个的病灶)。研究分析显示，肺部结节的个数在一到四个，原发性肺癌的风险增加;当肺部结节个数大于等于五个时，多发微小结节提示慢性炎症的可能性更高，患癌风险反而降低。

　　在交流沟通中医生得知，赵女士养了1条比熊犬，晚上有时她还带着狗睡觉。经过针对性检查，赵女士被诊断为病菌引起肺部感染产生的炎性结节。在经过阿奇霉素等抗生素口服治疗后，赵女士的症状明显好转，二周后复查，其肺部结节已消失。医生解释说，猫狗携带病菌，其毛屑是常见的过敏原之一。若长期与猫狗接触容易导致过敏，诱发呼吸道疾病包括肺炎。而特殊病原体肺炎表现为肺部结节很多，有些患者经过短期口服抗生素治疗后，肺部结节就会消失或明显变小。特别是首次发现肺部磨玻璃结节，抗生素治疗尤为重要。

　　很多人发现自己有肺部小结节，很担心，焦虑，肺部小结节真的可怕吗?

　　所谓肺部小结节是指肺部直径小于1厘米的结节。由于低剂量螺旋CT技术的发展，体检发现肺部小结节的人群不断增长，许多胸部CT检查报告上会提示肺部小结节，建议随访。肺部小结节到底是什么病?是不是所有的肺部小结节都会演变为肺部癌?

　　发现肺部小结节，尤其是实性结节随着直径的增大，恶性病变的可能性也越大，超过2厘米的结节，恶性病变概率增大，所以当体检或偶然发现肺部小结节时，首先要引起足够的重视，不可置之不理，当然也要切忌过于慌张，因为即使是恶性病变，早期的诊断与治疗对患者的受益是非常大的，统计结果显示，患有早期癌症的患者接受切除手术后，五年生存率达到百分之九十以上，大多数患者都能达到长期生存且不再复发，预后较好。

　　目前基于影像学为基础的随访，结合一些相对无创方法，例如血清标志物等，结合低剂量螺旋CT以鉴别良恶性疾病，我们中心的研究表明肺部癌七种自身抗体谱对于8mm以下肺部小结节与8mm以上肺部小结节，对于实性结节、半实性结节与磨玻璃结节都有90% 以上高特异性。胸部CT与肺部癌七种自身抗体谱联合，诊断肺部癌的阳性预测值可达百分之九十五。

　　对于影像学及联合血清自身抗体考虑恶性的小结节，如果有手术指针，建议可行手术治疗，如果无法手术治疗的患者，则可能需要进一步有创的操作以明确结节的性质，从而进行后续的治疗。如果影像学仍无法定性的肺部内小结节，如有肿瘤家族史、吸烟史、慢性支气管炎、肺部结核、粉尘接触史等高危因素，也可以行经皮肺部穿刺或支气管镜活检进一步确诊，如果不伴有以上高危因素，可以随访胸部CT。